聲明
1.這問卷很爛，所以可以跟我說哪裡不好我不會揍你，只要你有填我會感謝你XD
2.如果你覺得這份問卷很無聊可以在分數的後面寫出打這分數的原因這樣我看了也會覺得比較好玩
3.我愛會客室和幫我最多的
4.請不要每個人都因為哈利波特所以針對HP答奇幻不然我會傷心(?)，請大家類別分散一點答
5.有獎勵所以請大家踴躍(?)用不同顏色或是字體答喔不然會扣獎(?)
6.最後一題我很喜歡(不對)
7.你可以針對不同類別答好幾次我不會反對還會多給你獎(?)然後一書多類別可以方便我(例如暮光之城你可以分愛情和奇幻)
讀者對文學作品的看法和作品影響
填寫問卷者：
針對回答的作品名稱：
針對回答的作品類別：（科幻／奇幻、言情／愛情、哲學／哲理、恐怖／推理、或者自選類別，可以一書分多類沒關係
希望大家看到某些類別回答很多就不要回答那種了，不知道要回什麼就回答哈利波特的奇幻吧）
★★☆☆…請針對每個題目打一至十分…☆☆★★
一到三分：沒有這行為
四到六分：有時候有這行為
七到十分：幾乎都有這行為
★★☆☆……………………………………☆☆★★
看書時心中對於書的看法
1.你會因為主角的心態而改變自己的想法嗎？
2.是否會因為書中的情節產生負面情緒？
4.是否會被劇情影響導致激動情緒失落？
5.當角色有「反正我什麼都做不到……」時會產生共鳴，無法提起信心嗎？
6.觀看故事時會很客觀理性的分析內容，找出矛盾處，而不是作者寫什麼就照單全收嗎？
7.會略過某些自己認為很無聊的章節挑重點看？
看完書後對於書的看法
1.看見故事有完美而熱血的結局時，會不會帶給你滿滿的希望？
2.書看久了會產生挑剔的想法？（例如：這個情節如果這樣會更好。）
3.看完書之後會不會一直在腦海裡想到有關書中情節？
4.是否會因為對結局不滿意而去自己想像？（例如：同人文、圖。）
5.書看久了會不會對此書中某些較陰沉血腥的內容特別有興趣？
6.看完書之後不會一下子就淡忘掉書中情節，影響很久甚至是常常都這樣？
現實生活影響
1.是否看完書中高潮會深陷其中以致無法專心在現實生活中？
2.是否會因故事而情緒起伏變化大？
3.是否常常將日常生活中的一些事情與故事情節連結在一起？（例如：看到日常生活中有類似的事物就將它和書中情節連結起來。）
4.會因為看完書後瘋狂查週邊商品或活動消息或其它資訊嗎？（例如︰上網查詢書籍相關討論。）
5.你會介紹你的周遭好友你所喜愛的書籍嗎？（例如：或是強迫去買。）
6.會發瘋似地向周遭的人說著書中的哲理？
7.會做出把書中角色隨意認成自己親戚這種無聊行為？
8.是否會做關於此書的夢，或者是你希望會做？
9.如果你的家長嚴禁你沈迷這類的小說你的反應會很激動嗎？
模仿行為
1.看完書中主角做出令你叫好的事情之後是否會模仿角色的這種行為？
2.發現書中人物的台詞會不自覺滲入自己的話中？
3.如果遇到挫折，是否會效法書中的主角勇敢面對直到完成目標？
4.會學習書中角色的處事態度以及說話方式，就像自己是那個角色一樣（不分正負面）？
5.是否會因為書中情節而對某些事情有某種反射動作？（例如：看到黑影會閃過拿槍打人這個念頭。）？
